尿道下裂

尿道下裂的发病原因是什么

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  尿道下裂的病因至今仍不清楚,引起的因素也颇为复杂。但是这尿道下裂给生活造成极大的不便,更是严重影响男性的身心健康。那么尿道下裂的发病原因是什么?下面我们来详细的了解下尿道下裂的发病原因!

  (一)发病原因

  1.基因遗传 尿道下裂发病有一定的家族倾向,但所涉及的基因或染色体的具体情况尚不清楚。我们碰到数例父子或兄弟,特别是孪生兄弟同患此病的,有报道10%患儿的父亲及15%患儿的兄弟中有尿道下裂。

  2.激素影响 从胎睾中产生的激素影响男性外生殖器的形成。由绒毛膜促性腺激素刺激睾丸间质细胞(leydigs cells)在孕期第8周开始产生睾酮,再转化形成双氢睾酮。外生殖器的发育受双氢睾酮的调节。睾酮产生不足、过迟,或者睾酮转化成双氢睾酮的过程出现异常均可导致生殖器畸形。尿道下裂常伴发于隐睾、两性畸形就与此相关。母亲孕前、孕期的激素应用对胎儿生殖系统的发育也有一定的影响。环境因素对尿道发育形成影响也主要是通过母亲和胎儿的内分泌系统。

  (二)发病机制

  胚胎学 胚胎第6周时,尿生殖窦的腹侧出现一个突起,称为生殖结节。在生殖结节的尾侧正中线上有一条浅沟,称为尿道沟。尿道沟两侧隆起部分为尿生殖褶。胚胎第7、8周以后开始向男性或女性分化。男性在双氢睾酮的作用下,生殖结节增长形成阴茎,尿生殖窦的下段伸入阴茎并开口于尿道沟,以后尿道沟两侧的尿生殖褶由近端向远端相互融合,形成尿道,此时尿道外口移到阴茎头冠状沟部。在阴茎头顶部,外胚层向内生长出一个细胞索,以后细胞索中央与尿道沟相通,使尿道外口移到阴茎头顶端。第12周时,阴茎头处形成皮肤反折,称为包皮。生殖结节内的间质分化为阴茎海绵体及尿道海绵体。在胚胎期由于内分泌的异常或其他原因导致尿道沟融合不全时,即形成尿道下裂。由于尿道远端的形成处于很后阶段,所以尿道口位于阴茎体远端的尿道下裂占比例很大。

  那么,尿道下裂应该如何治疗呢?对于这种疾病,多主张在入学前完成手术矫治,因为这时阴茎已长得较大,孩子能主动配合手术,又能避免入学后的心理损害。而现在矫治手术种类繁多,根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法,大约可分两类;

  1、一期尿道下裂成形术:这是铜陵中山医院采用的常规手术方法。一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于手术完成,在手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦,并发症少,成功率高,疗效较为满意。

  2、分期尿道下裂成形术:期矫治阴茎下曲,包皮由背侧转移到腹侧,为尿道重建手术提供条件。重建手术在距期手术半年后进行,利用阴茎腹侧包皮建造新尿道,使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿,成年后有生育能力。

  尿道下裂次手术时间很晚不要超过三岁。越早进行手术,不仅对生殖功能的影响小,也能够避免患儿可能产生的自卑感。因为,随着年龄逐渐增长,尿道下裂将对孩子造成严重的心理困扰。例如,由于尿道开口异位和阴茎下弯,使患儿不能像正常男孩那样站立着撒尿,而必需采用蹲位或坐位,就会遭到同伴的嘲笑,使患儿产生自卑感。

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